Tusz pióro, papier
27,6 x 11,2 cm
Opisany wzdłuż górnej krawędzi „nieczytelne 1x”, wzdłuż dolnej krawędzi skalowanie do reprodukcji, oraz dopisek odautorski „może dołożyć melonik?” Opisany na odwrociu pieczęć datująca „28 MAJ 1975”, notatki odautorskie ołówkiem i tuszem.
Sygn. i dat. tuszem w dolnym kadrze l.d.: 'LENGREN 74'