Literatura: e-Katalog: Pączkowski 603.a1 (R)
Lustrzany stan powierzchni. Ort znany tylko z tej pary stempli odnotowanych tylko w kolekcji Pączkowskiego. Ilustrowany w katalogu.
Niespotykana interpunkcja na rewersie: Do herby Sas znaki w postaci owali, po herbie użyte są kwadraty
Av.
Popiersie króla zwrócone w prawo, w koronie i zbroi z pasami z małymi
owalami. Korona czterokabłąkowa. Pierś opasana szeroką szarfą. Jabłko z trzema krzyżykami. Tytulatura z PRV.M.
Rv. Ukoronowana czteropolowa tarcza Rzeczypospolitej Obojga Narodów z Orłem i Pogonią. Centralnie umieszczony Snopek w tarczy. Poniżej Sas w tarczy, herb podskarbiego wielkiego koronnego Mikołaja Daniłowicza. Korona z dużymi rozetami. Labry symetryczne.