Egzemplarz o dobrze zachowanych detalach. Załatany otwór.
Nieopisany u Igera wariant interpunkcji rewersu.
Awers: popiersie królewskie w koronie, i zbroi, z kryzą rurkowatą widzianą od boku, w prawo, w otoku legenda przedzielona herbem Lewart Jana Firleja w tarczy:
SIGISM III•D:G-REX•PO M•D•L;
Rewers: oznaczenie nominału III, pod nim herby Orzeł Korony, Snop dynastii Wazów i Pogoń Wielkiego Księstwa Litewskiego, po ich bokach gwiazdki niżej legenda w trzech wierszach:
GROS•ARG:/TRIP•REG•/POLONI•, pod nią data i inicjał menniczy 16K04;
